● 心臟病母親與哺乳
妊娠合并心臟病是產(chǎn)科常見得合并癥之一。妊娠與分娩均可給心臟增加額外負(fù)擔(dān),以至心臟功能進一步減退,能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。正常妊娠時,由于體重增加,子宮增大,膈肌上升,使心臟負(fù)擔(dān)加重,分娩期又因大量能量消耗,產(chǎn)后則由于回心血量增加,使心臟負(fù)擔(dān)越來越重,所以,在妊娠的32~34周(7個半月至8個月),分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天,心臟負(fù)擔(dān)是最重的時期,應(yīng)特別引起注意。對于心臟病的母親剖腹產(chǎn)后的哺乳問題,主要取決于心臟病產(chǎn)婦孕前和孕期的心臟功能狀態(tài)。如果說能夠勝利地妊娠、分娩、并且心功能良好,完全可以勝任母乳喂養(yǎng)。
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高血壓母親與哺乳
患高血壓病的母親可不可以實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)呢?一般來說,患慢性高血壓的母親可以哺乳,研究證實,母乳喂養(yǎng)對高血壓患者有一定的治療作用。但是,合并心、腦血管疾病及嚴(yán)重的腎功能障礙者,不能實行母乳喂養(yǎng)。患高血壓病的母親,實行母乳喂養(yǎng)需要注意的問題是,如何在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理用藥。
● 糖尿病母親與哺乳
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母乳喂養(yǎng)對糖尿病的影響
妊娠本身抑(yi)制糖尿病狀態(tài),由于妊娠期激素的改變更多能量的消耗增加以供給胎兒的生長發(fā)育和淡水化合物代謝的改變,內(nèi)源性胰島素增加,因此,正常妊娠也可呈高血糖血癥和高胰島素血癥。經(jīng)控制的糖尿病產(chǎn)婦,乳汁的生產(chǎn)和泌(mi)乳都不受影響,只要控制得好,不但可以獲得一個健康的嬰兒,使乳房得到了功能性的準(zhǔn)備,而且進行母乳喂養(yǎng)也是沒有問題的。
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哺乳具有抗糖尿病的作用
哺乳的母親,葡萄糖大量被利用于產(chǎn)生乳汁,自然使血糖降低而不需要增加胰島素的用量。糖尿病在產(chǎn)后往往是趁向正常,所以,產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)新的激素平衡來調(diào)節(jié)胰島素的用量和飲食。
● 糖尿病母親的飲食和治療問題
一是哺乳期可以正常飲食。 哺乳期糖尿病母親每日飲食中淡水化合物不少于100克,蛋白質(zhì)不少于20克。糖尿病母親的乳汁不受自身情況的影響,乳汁中的糖始終是適量得所以,哺乳期糖尿病的母親可以正常飲食。
二是胰島素可減半。母親低血糖時,腎腺分泌可抑制泌乳,也可以抑制噴乳反射,葡萄糖不足使,外源性胰島素抑制乳汁生產(chǎn)相反,胰島素分泌減少,也可抑制乳汁分泌,所以,糖尿病的母親在哺乳期限的胰島素用量,常常是妊娠前得一半。
三是口服胰島素安全。乳汁中胰島素的量少,對嬰兒沒有影響,口服胰島素的母親可以哺喂嬰兒。